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中政辦發(fā)〔2024〕25號(hào)

中陽縣人民政府辦公室

關(guān)于印發(fā)《中陽縣2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作方案》的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣直各有關(guān)單位：

《中陽縣2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作方案》已經(jīng)縣人民政府同意，現(xiàn)予印發(fā)，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

中陽縣人民政府辦公室

2024年9月26日

（此件公開發(fā)布）

中陽縣2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

參保繳費(fèi)工作方案

為切實(shí)做好我縣2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作，根據(jù)《呂梁市醫(yī)療保障局　呂梁市財(cái)政局　國家稅務(wù)總局呂梁市稅務(wù)局關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（呂醫(yī)保發(fā)〔2024〕24號(hào)）和《中陽縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)2024年〈政府工作報(bào)告〉重點(diǎn)工作任務(wù)責(zé)任分工的通知》（中政辦發(fā)〔2024〕13號(hào)）等文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本工作方案。

一、征繳原則

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、醫(yī)保牽頭、稅務(wù)征繳、鄉(xiāng)鎮(zhèn)落實(shí)”的原則。

二、參保范圍

未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民。

三、繳費(fèi)時(shí)間

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行年繳費(fèi)制度，集中參保繳費(fèi)期原則上為2024年9月1日至12月25日；繳費(fèi)期間每月1日至25日可辦理繳費(fèi)。

四、籌資繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

（一）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式。2024年預(yù)收2025年度的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年400元，2025年財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每人每年不低于670元。

（二）全面落實(shí)“出生一件事”，繼續(xù)執(zhí)行新生兒“落地”參保政策。2025年出生的新生兒，監(jiān)護(hù)人需盡快持新生兒戶口本到縣政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保征繳窗口進(jìn)行參保登記，自出生之日起即可享受2025年度醫(yī)保待遇，次年醫(yī)保費(fèi)用正常繳納。2024年出生的新生兒，按稅務(wù)部門提供的繳費(fèi)通道進(jìn)行2025年度的繳費(fèi)。

　　五、參保資助標(biāo)準(zhǔn)

享受參保資助的特殊繳費(fèi)人員，本著就高不就低的原則只享受一種資助，不能重復(fù)享受，資助標(biāo)準(zhǔn)為：

1．特困人員（五保、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童）個(gè)人不繳費(fèi)，由醫(yī)療救助資金全額資助。

2．城鄉(xiāng)低保對(duì)象，個(gè)人繳費(fèi)80元，由醫(yī)療救助資金資助320元。

3．防返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象（脫貧不穩(wěn)定人口、邊緣易致貧人口、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）個(gè)人繳費(fèi)120元，由醫(yī)療救助資金定額資助280元。

4．返貧致貧人口個(gè)人繳費(fèi)40元，由醫(yī)療救助資金資助360元。

5．重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象由退役軍人事務(wù)部門按優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助政策執(zhí)行。

6．國有（集體）企業(yè)下崗人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)

人繳費(fèi)部分由縣財(cái)政全額資助。

7．本縣戶籍70歲以上高齡老人參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分由縣財(cái)政全額資助。

享受參保資助的特殊人員，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)和相關(guān)部門核實(shí)認(rèn)定的名單為準(zhǔn)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和相關(guān)部門身份信息核實(shí)比對(duì)無誤后于10月15日前將核實(shí)認(rèn)定名單的紙質(zhì)版（加蓋公章）和電子版推送醫(yī)保部門，動(dòng)態(tài)調(diào)整人員自調(diào)整之日起5個(gè)工作日內(nèi)將調(diào)整信息傳遞到醫(yī)保部門。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在醫(yī)保信息系統(tǒng)進(jìn)行身份信息標(biāo)識(shí)后，推送稅務(wù)部門征繳信息系統(tǒng)。

六、繳費(fèi)方式

（一）普通參保人員

繼續(xù)由稅務(wù)繳費(fèi)渠道完成個(gè)人繳費(fèi)，如涉及參保區(qū)域變化，由個(gè)人先行在擬參保區(qū)域完成參保信息變更，再通過稅務(wù)繳費(fèi)渠道完成繳費(fèi)。參保人選擇自行繳費(fèi)，可通過微信、支付寶、銀行柜臺(tái)、銀行手機(jī)APP、自然人電子稅務(wù)局、職工個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)等渠道辦理繳費(fèi)。參保人選擇委托有關(guān)單位、組織和人員等集中代收的，協(xié)辦人員可通過微信、協(xié)作銀行手機(jī)APP等渠道代理完成繳費(fèi)，也可選擇以虛擬戶方式在稅務(wù)征收窗口進(jìn)行繳費(fèi)。

（二）資助參保人員

1．特困人員、城鄉(xiāng)低保對(duì)象、防返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象、返貧致貧人口經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在醫(yī)保信息系統(tǒng)進(jìn)行身份信息標(biāo)識(shí)后，再按相關(guān)渠道進(jìn)行繳費(fèi)。

2．重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、國有（集體）企業(yè)下崗職工、本縣戶籍70歲以上高齡老人由相關(guān)部門與稅務(wù)部門對(duì)接完成征繳工作。

七、保費(fèi)補(bǔ)繳及其他政策

（一）符合補(bǔ)繳政策且補(bǔ)繳保費(fèi)的，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定具體補(bǔ)繳金額，將相關(guān)信息推送至稅務(wù)部門后，繳費(fèi)人再通過稅務(wù)部門提供的繳費(fèi)渠道辦理補(bǔ)繳。

（二）按照國家和省、市要求，從2025年起，對(duì)連續(xù)參保人員和中斷繳費(fèi)人員將分別設(shè)置相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和約束措施。對(duì)未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參保或未連續(xù)參保的人員，設(shè)置不低于3個(gè)月的待遇等待期。

（三）鼓勵(lì)群眾參加城鄉(xiāng)居民意外傷害補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，通過商業(yè)保險(xiǎn)形式增加健康保障渠道，降低因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)。

八、職責(zé)分工

縣財(cái)政局：負(fù)責(zé)落實(shí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助政策，做好政府補(bǔ)助資金的預(yù)算、決算及撥付，確保財(cái)政補(bǔ)助資金和籌資工作經(jīng)費(fèi)及時(shí)到位；負(fù)責(zé)落實(shí)征繳工作經(jīng)費(fèi)。

縣稅務(wù)局：負(fù)責(zé)醫(yī)保征繳工作，按日將費(fèi)款匯總?cè)霂欤?/span>匯總、整理當(dāng)日繳費(fèi)數(shù)據(jù)，及時(shí)推送縣醫(yī)保局和相關(guān)部門；負(fù)責(zé)各村醫(yī)保協(xié)辦人員培訓(xùn)工作。

縣醫(yī)保局：負(fù)責(zé)參保系統(tǒng)特殊人群身份標(biāo)記；負(fù)責(zé)參保人員信息登記、核對(duì)、推送；負(fù)責(zé)國有（集體）企業(yè)下崗職工、本縣戶籍70歲以上高齡老人參保繳費(fèi)工作；負(fù)責(zé)參保政策的宣傳和參保情況的督促落實(shí)；負(fù)責(zé)參保動(dòng)態(tài)通報(bào)。

縣民政局：負(fù)責(zé)特困人員和低保對(duì)象的身份認(rèn)定，及時(shí)向醫(yī)保部門推送人員名單，督促低保對(duì)象進(jìn)行個(gè)人繳費(fèi)，確保繳費(fèi)率達(dá)100％。

縣教育體育局：負(fù)責(zé)組織、動(dòng)員各學(xué)校學(xué)生參保繳費(fèi)工作。

縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局：負(fù)責(zé)防返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象、返貧致貧人口、穩(wěn)定脫貧人口的身份認(rèn)定，及時(shí)向醫(yī)保部門推送人員名單，督促其進(jìn)行個(gè)人繳費(fèi)，確保繳費(fèi)率達(dá)100％。

縣退役軍人事務(wù)局：負(fù)責(zé)做好重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的身份認(rèn)定及參保繳費(fèi)工作。

縣衛(wèi)健局：負(fù)責(zé)安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及家庭醫(yī)生做好轄區(qū)群眾繳費(fèi)宣傳指導(dǎo)工作。

縣融媒體中心：負(fù)責(zé)做好征繳工作的宣傳報(bào)道。

鄉(xiāng)　鎮(zhèn)：負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民參保工作的組織實(shí)施，承擔(dān)轄區(qū)征繳工作的主體責(zé)任；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)本縣戶籍70歲以上高齡老人信息統(tǒng)計(jì)，及時(shí)向醫(yī)保部門推送人員名單。

九、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為了有力、有效推動(dòng)參保繳費(fèi)工作，成立以縣長孫燕飛為組長，副縣長霍建國為副組長，縣直相關(guān)部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府主要負(fù)責(zé)人為成員的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作領(lǐng)導(dǎo)小組（見附件1），負(fù)責(zé)全縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的組織實(shí)施。各相關(guān)部門、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要成立由主要領(lǐng)導(dǎo)任組長的專項(xiàng)工作組，明確分管領(lǐng)導(dǎo)和具體承辦人，召開專題會(huì)議進(jìn)行安排部署，確保在集中繳費(fèi)期內(nèi)普通居民參保率達(dá)99％以上，特殊人群、穩(wěn)定脫貧人口參保率達(dá)100％。

（二）強(qiáng)化數(shù)據(jù)摸底。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要全面摸排轄區(qū)居民死亡、服刑、服役、外地參保、參加職工醫(yī)保和本縣戶籍70歲以上高齡老人等情況，確保重點(diǎn)人群信息的準(zhǔn)確。各相關(guān)部門要在集中參保工作開始前確定特殊人群參保名單，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門之間數(shù)據(jù)一致。

（三）深入宣傳動(dòng)員。各部門要加強(qiáng)醫(yī)保惠民政策宣傳，拓展宣傳渠道、創(chuàng)新宣傳方式，大力宣傳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的目的、意義和對(duì)參保人員的保障作用等。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要充分發(fā)揮好動(dòng)員參保繳費(fèi)工作的主力軍作用，講清楚連續(xù)參保激勵(lì)機(jī)制和斷保影響等政策，引導(dǎo)廣大居民積極參保續(xù)保，提高參保覆蓋面。

（四）嚴(yán)格責(zé)任落實(shí)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門要加強(qiáng)業(yè)務(wù)協(xié)同和信息溝通，對(duì)相關(guān)工作要同研究、同部署、同督促，切實(shí)做到通力合作、無縫銜接，堅(jiān)決杜絕相互推諉扯皮。對(duì)工作開展不力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關(guān)部門，縣參保繳費(fèi)工作領(lǐng)導(dǎo)小組將嚴(yán)肅責(zé)任追究。

附件：

1.2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作領(lǐng)導(dǎo)小組

2．中陽縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)任務(wù)初步分解

附件1：

2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)

工作領(lǐng)導(dǎo)小組

組　長：　孫燕飛　縣委副書記、政府縣長

常務(wù)副組長：　霍建國　縣政府副縣長　

副　組　長：孟小軍　縣政府辦主任

成　員：任欣榮　縣財(cái)政局局長

劉志拯　縣稅務(wù)局局長

劉曉冬　縣醫(yī)療保障局局長　

劉勇　??縣民政局局長

張瑞宏　縣教育體育局局長

高三亮　縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局局長

劉建軍??縣退役軍人事務(wù)局局長

李建軍??縣衛(wèi)生健康局局長

張建國　縣融媒體中心主任

劉小勇??寧鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)長

宋彥明??枝柯鎮(zhèn)鎮(zhèn)長

宋振中??金羅鎮(zhèn)鎮(zhèn)長

武志芳??暖泉鎮(zhèn)鎮(zhèn)長

楊智鋒　武家莊鎮(zhèn)鎮(zhèn)長

張　瑞??下棗林鄉(xiāng)鄉(xiāng)長

領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣醫(yī)保局，辦公室主任由劉曉冬同志兼任。

附件2：

中陽縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

參保繳費(fèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)任務(wù)初步分解

解讀：1、文字解讀：《中陽縣2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作方案》

2、圖解：《中陽縣2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作方案》

3、視頻：《中陽縣2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作方案》

政策咨詢：醫(yī)療保障局?????辦公室????5501005